国医大师刘尚义：这首元代的方子是治腰腿痛的良方

本方主要用于肾阳亏虚之腰腿疼痛。

西医急、慢性腰肌劳损腰扭伤，腰椎骨质增生所致的腰痛、坐骨神经痛等病亦可参照本方加减进行辨证治疗。刘老在临证时常指出此类疾病中老年人常见，年轻人也有发生，病多缠绵，反复发作。最初阶段无明显不适，渐觉背部有间歇隐痛或僵硬感。每当劳累过度，负重太过，或跌仆闪挫时，则疼痛难忍，不能俯仰，转侧艰难，或掣痛连及臀部下肢，或肢体麻木、欠温，步履艰难。正如《素问·脉要精微论》指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”临床中，刘老常取方中杜仲、巴戟天以补肝肾，强筋骨，并配伍续断、补骨脂以增其效。同时临床中，常见青年患者，除肾虚外，常因嗜食酒甘之品，而酿生湿热，形成肾虚湿热之证，故刘老常于上述补肾之品中，加入金钱草、田基黄、白花蛇舌草、半枝莲，或萆薢、六月雪以清利湿热。

《诸病源候论》亦提出“腰痛皆由伤肾气所为，肾虚受于风邪，风邪停积于肾经，与血气相击，久而不散，故久腰痛”的病机，所以刘老亦会配伍羌活，羌活辛温通散，用之使阳气宣达，鼓舞肾阳，谓之“补肾一条羌”也。刘老根据肾藏精、精生髓、髓充骨的理论，应用复春丹进行加减，每获奇效。

初诊：刘某，男，55岁，务农，2016年9月初诊。

患者常年劳累致腰痛不适，反复发作十余年，在当地医院查CT示腰2至腰5骨质增生并椎间盘突出，右下肢疼痛不适，痛苦不堪，自行休息后疼痛减轻，疼痛较剧烈时口服止痛药物治疗，今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。症状表现为腰腿痛，隐隐缠绵，手足不温，局部喜温喜按，面色苍白，小便清长，夜尿频多，舌淡，脉沉细无力。

诊断为肾虚腰痛证，治以温补肾阳，补肝肾，强筋骨为法，拟方如下：杜仲20g，补骨脂20g，巴戟天20g，菟丝子20g，山萸肉20g，鹿角霜20g，白附片10g（先煎），桑螵蛸20g，覆盆子20g。

二诊：1个月后复诊，疼痛较前减轻，小便较前好转，四肢较前温暖，故予前方加减，拟方如下：杜仲20g，补骨脂20g，巴戟天20g，白附片10g（先煎），桑螵蛸20g，黄精20g，肉苁蓉20g，威灵仙20g，羌活10g。

三诊：3个月后复诊，药后诸症较前明显好转。

本文节选自《国医大师刘尚义常用方精解》。

前言

方剂是中医药的重要组成部分，医家将数味药以君臣佐使的形式进行配伍，并运用其治疗疾病，这是中医临床用药的主要形式，也是中医药学的宝贵财富。方剂组成体现了一个医家的思路，也体现了一个医家的临床技术，现代医家多能从历代方剂大成中吸取其中理论精粹而运用于临床。“方有合群之妙用”，临床中，医师可以在一个方剂中糅合两首或多首方剂，这样组方药味数量少而精彩。

国医大师刘尚义教授临床处方常常只有九味药，然九味药并非随意拟之，其中包含了经典方剂的思维。刘教授常取古方中精华的几味药物加减配伍，甚至只取一方中君药而四两拨千斤，临床上做到了“一方用九药，九药现几方”的妙意。同时，刘尚义教授还结合了方剂的现代药理研究，扩大了方剂的使用范围，充实了中医方剂的内涵，验证了中医方剂的科学性。

本书在依据前人对于经典方剂的理解基础上，结合作者跟师的心得、体会，较详细地介绍了刘尚义教授临床中常用方剂，阐述了刘老对于方剂拆分及加减配伍的经验，在对刘教授经验了解、传承的同时有利于加深对于方剂的认识、运用，提高中医临床用方的有效性。

国医大师刘尚义教授中医理论夯实，学术成就卓著，在行业领域内具有较大的影响，为了继承、发扬中医药学，传承中医方剂知识，谨将国医大师刘尚义教授临床遣方用药经验进行整理，望通过对此经验的归纳、总结，对中医药的传承、发展起到引领、推动作用。